Лечение папиллярного рака щитовидной железы

Папиллярная раковая опухоль, поражающая щитовидную железу, является самым распространенным онкологическим заболеванием на планете. К счастью, этот вид рака практически не распространяет метастазы в органы за пределами шейных лимфоузлов – и потому излечение его, при своевременном применении современных медицинских технологий и препаратов, наступает в 85% случаев.

Симптоматика

Развитие предварительной стадии заболевания, как правило, происходит очень долго и практически бессимптомно. Единственным фактором, впервые дающим о себе знать, становится болезненность опухающих шейных лимфоузлов. Кроме того, встречаются следующие вторичные признаки:

появление узелков в шейной области;
болезненность при пальпации самой щитовидной железы;
легкие болевые ощущения при глотании;
небольшие изменения голосового тембра.

Причины

Причины возникновения капиллярного рака щитовидки пока не известны. К наиболее вероятным медицина относит развитие ДНК-мутаций, зависящих от:

генетически переданной склонности к раку;
негативного влияния факторов внешней среды;
недостатка поступления в организм йода.

Клиническая картина

Основным клиническим проявлением развивающегося капиллярного рака служит возникновение одного (реже – нескольких) уплотнений, располагающихся, как правило, в глубине щитовидной железы. По этой причине ранняя диагностика без применения соответствующего оборудования затруднена, поскольку узелки могут не пальпироваться. Более того, даже пустившее метастазы в лимфоузел незначительное по величине новообразование (менее 1 см диаметром, встречающееся у 65% больных) может иметь скрытый характер и, в связи с инкапсуляцией, не проявлять себя долгие годы. Еще у 25-30% пациентов на момент обращения в клинику наблюдается рост метастаз в соседние доли железы, и лишь у 5-10% - за ее пределы, в сторону легких и костных тканей.

Протекание заболевания и вероятные прогнозы

Протекание заболевания чаще всего благоприятно. В случае обнаружения опухоли до метастазирования в лимфоузел, оперативное медицинское вмешательство позволяет добиться полного излечения почти в 100% случаев. Вариант обнаружения рака на стадии прорастания метастаз в лимфоузел после лечения дает следующие показатели сохранения полноценной жизни пациентов:

от 5 до 10 лет – свыше 97%;
от 10 до 15 лет – свыше 89%;
от 15 лет – свыше 77%.

Наконец, даже третий, самый тяжелый вариант (при проникновении метастаз в другие органы и кости) позволяет с помощью современных технологий добиваться длительных ремиссий и даже окончательного выздоровления. Последнее наиболее характерно для людей, не перешагнувших 50-летний рубеж – на практике летальный исход среди них после операции и грамотной реабилитации крайне редок.

Диагностирование

Осуществляется методами:

визуальным и тактильным – осмотр и пальпирование специалистом области шеи;
первичным клиническим – проведение УЗИ;
окончательным – гистология части пораженной области (при метастазах в лимфоузле) и рентгенография (при метастазировании в легкие и/или кости).

Лечение

На современном этапе развития медицины лечение капиллярного рака щитовидки включает в себя 2 стадии – хирургическое вмешательство и последующее воздействие на метастазы радиоактивным йодом.

В зависимости от области проникновения метастаз хирургическим путем отсекаются:

только больные клетки (часть органа);
щитовидная железа целиком;
железа и частично лимфоузлы;
железа и окологортанные и/или околотрахейные лимфоузлы полностью.

Далее введением радиоактивного йода уничтожаются клетки ветвей метастаз, оставшиеся за пределами пораженных и уже удаленных органов – в том числе в легких и лимфатической системе в целом.

Терапия в реабилитационный период

По окончании лечения пациентам вновь назначается диагностическое обследование – для выявления возможных оставшихся раковых локаций либо констатации факта окончательного выздоровления.

Кроме того, для снабжения организма гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой (в случае ее удаления) в качестве заместительной терапии назначается прием тироксина – синтетического гормонального аналога.

После выписки прошедшему лечение пациенту потребуется обязательное проведение регулярных осмотров у эндокринолога и не реже 1 раза в год прохождение нового общего обследования, включающего определение в крови:

уровня тиреотропных гормонов;
уровня териоглобулина (высокий уровень означает присутствие раковых клеток);
наличия антител к последнему;
наличие тироксиновых свободных фракций,

а также:

проведение УЗИ шейных лимфоузлов и щитовидки (при их наличии);
полное сканирование организма изотопом йода-123.