Заболевания паращитовидной железы

Центр хирургии щитовидной железы в Германии, г. Ганновер во главе с доктором Франком Бэтье проводит высококачественное лечение заболеваний, соответствующее стандартизированным принципам терапии. Учреждение является специализированной клиникой по хирургическому лечению патологий щитовидной железы и паращитовидных желез.

Доброкачественные заболевания паращитовидной железы

• Первичный гиперпаратиреоз;
• Аденома паращитовидной железы;
• Синдром множественных эндокринных нарушений – MEN-I или IIa.

Первичный гиперпаратиреоз

Первичный гиперпаратиреоз – это эндокринное заболевание, связанное с повышенной продукцией паратиреоидного гормона вследствие первичного нарушения функции органа.

Паращитовидные железы представлены маленькими образованиями в количестве 4 штук, расположенные на задней поверхности щитовидной железы. Их функция – это выделение паратгормона, который регулирует обмен кальция в организме. Из-за гиперфункции кальций вымывается из костной ткани, что приводит к ломкости костей и возникновению патологических переломов.

Хирургическое вмешательство является золотым стандартом в лечении первичного гиперпаратиреоза. Применяется экстирпация паращитовидной железы или паратиреоидэктомия. В зависимости от заболевания и характера изменений используется удаление одной, нескольких или всех желез.

• Экстирпация – удаление гипертрофированной железы вместе с капсулой.
• Субтотальная паратиреоидэктомия – удаление нескольких желез - показано при поражении многих участков органа.
• Тотальная паратиреоидэктомия – полное удаление структур. Однако при отсутствии паратиреоидной ткани развивается другое, угрожающее жизни заболевание – гипопаратиреоз. Поэтому тотальное удаление может дополняться аутотрансплантацией. Миниатюрный фрагмент паратиреоидной ткани помещается между мышечными структурами предплечья – это приводит к нормальному обмену кальция в организме и устранению симптомов заболевания. Или вместо аутотрансплантации пациентам назначается заместительная гормональная терапия в течение всей жизни.

Аденома паращитовидной железы

Аденома – это заболевание, сопровождающееся гиперплазией органа. Аденома является доброкачественным новообразованием и выступает в качестве одной из причин первичного гиперпаратиреоза.

В обязательном порядке проводится хирургическое лечение заболевания. Для лечения аденомы применяют:

• Экстирпацию. В ходе операции проводится удаление одной железы с последующим тщательным исследованием других и обязательным контролем уровня кальция крови.
• Субтотальную паратиреоидэктомию. Показана операция при множественных аденомах.
• Тотальную паратиреоидэктомию. При аденоматозном поражении всех паращитовидных образований. Тотальная паратиреоидэктомия дополняется аутотрансплантацией.

В нашей клинике проведение всех операций сочетает в себе качественное лечение с минимальной травматизацией здоровых структур шеи. Поэтому взамен обычным открытым операциям мы предпочитаем использовать малоинвазивные:

• OMIP – открытая минимально – инвазивная паратиреоидэктомия. Это техника проведения хирургического вмешательства, применяемая для лечения заболеваний паращитовидных желез, в частности аденомы, размером до 3 см. При использовании данной методики операция проводится через маленький разрез на передней стороне гортани. В итоге, как преимущество, мы получаем хороший косметический эффект, низкое количество осложнений и малую болезненность в послеоперационном периоде.
• MIVAP – минимально-инвазивная видео-ассистированная паратиреоидэктомия. Данная методика подразумевает применение эндоскопической аппаратуры в ходе операции и показана для аденом размерами до 2 см с четкой видимостью на УЗИ. Кроме преимуществ, которые дает вышеописанная операция, MIVAP характеризуется высокой точностью исполнения. Благодаря тому, что хирург видит структуры шеи на экране с увеличением в несколько раз, появляется возможность провести лечение заболевания с высокой точностью и минимальным количеством осложнений. При минимально-инвазивной видео-ассистированной паратиреоидэктомии исключается поражение гортанного нерва из-за легкости его интраоперационного выделения.

Синдром множественных эндокринных нарушений

Синдром множественных эндокринных нарушений – это наследственное заболевание, которое проявляется множественными опухолевыми и гиперпластическими поражениями желез внутренней секреции.

• MEN-I включает в себя поражение паращитовидных желез, поджелудочной железы и гипофиза, а так же иногда с вовлечением в процесс щитовидки, надпочечников, яичек или яичников. Лечение заболевания включает в первую очередь паратиреоидэктомию, а затем хирургическое вмешательство на других органах.
• MEN-IIa синдром объединяет опухолевую и гипертрофическую патологию паращитовидных желез (гиперпаратиреоз), щитовидной железы (медуллярная карцинома) и надпочечников (феохромоцитома). В данной ситуации лечение гиперпаратиреоза осуществляется проведением субтотальной или тотальной паратиреоидэктомией с аутотрансплантацией.

Злокачественные заболевания паращитовидной железы

Злокачественные заболевания данного органа встречаются редко, и основным представителем группы новообразований является рак.

Рак паращитовидной железы

Это онкологическое заболевание, которое развивается вследствие злокачественной трансформации органа. Патология является одной из причин первичного гиперпаратиреоза и выявляется у 2-4% больных. Кроме симптома гиперкальциемии клиническими проявлениями являются: увеличение размеров шеи, сдавление окружающих структур, поражение лимфоузлов. Рак паращитовидной железы подлежит хирургическому лечению. Важно провести своевременное удаление опухоли для предотвращения развития метастаз и необратимого поражения других систем организма.

Для лечения патологии применяются такие варианты операций:

• Удаление одной железы с капсулой при ее изолированном поражении – экстирпация;
• Иссечение нескольких участков, пораженных раком – субтотальная паратиреоидэктомия;
• Удаление всех желез с последующей аутотрансплантацией – тотальная паратиреоидэктомия;
• Удаление раковой опухоли с иссечением лимфатических узлов – паратиреоидэктомия с лимфонодэктомией.
• При распространенном раке паратиреоидктомия с лимфодиссекцией дополняется удалением всех пораженных структур шеи.